醫藥網(wǎng)8月20日訊　近日，衛健委官網(wǎng)印發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫療服務(wù)意見(jiàn)的通知》，給麻醉醫生帶來(lái)了一系列利好消息。

　　增加麻醉醫生數量

　　中國的麻醉醫生究竟有多短缺?根據2017中國衛生和計劃生育統計年鑒，2016年中國約有7.66萬(wàn)麻醉執業(yè)(助理)醫師，每萬(wàn)人擁有的麻醉醫生僅為0.5人，而美國和英國則分別是2.5人和2.8人。

　　如果按照歐美的標準，中國麻醉醫生的缺口約為30萬(wàn)人——這個(gè)數字甚至比缺口同樣嚴重的兒科20萬(wàn)還要大，然而麻醉醫生獲得的關(guān)注卻遠不及兒科醫生。

　　困此，本次衛健委印發(fā)的通知明確提出，堅持以問(wèn)題和需求為導向，加強麻醉醫師培養和隊伍建設，優(yōu)化麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結構，力爭到2020年，麻醉醫師數量增加到9萬(wàn)，每萬(wàn)人口麻醉醫師數提高到0.65人;到2030年，麻醉醫師數量增加到14萬(wàn)，每萬(wàn)人口麻醉醫師數接近1人;到2035年，麻醉醫師數量增加到16萬(wàn)，每萬(wàn)人口麻醉醫師數達到1人以上并保持穩定。麻醉醫師與手術(shù)科室醫師配比更加合理，崗位職責更加明確，麻醉與鎮痛服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，讓人民群眾享有更高質(zhì)量、更加舒適的醫療服務(wù)。

　　完善手術(shù)麻醉服務(wù)，開(kāi)設麻醉門(mén)診

　　通知強調，醫療機構要進(jìn)一步完善手術(shù)麻醉服務(wù)，開(kāi)展與日間手術(shù)相適應的麻醉工作。積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強術(shù)后監護與鎮痛，加快患者術(shù)后康復進(jìn)程。有條件的醫療機構可以開(kāi)設麻醉科門(mén)診和麻醉后重癥患者的監護室，麻醉科門(mén)診開(kāi)展住院手術(shù)、日間手術(shù)、門(mén)診和住院患者有創(chuàng )診療操作前的麻醉評估、預約、準備，并提供手術(shù)風(fēng)險評估、術(shù)前準備指導、術(shù)后隨訪(fǎng)和恢復指導等服務(wù)。

　　調整麻醉醫療服務(wù)價(jià)格

　　通知明確，要理順麻醉醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。將麻醉醫療服務(wù)價(jià)格納入醫療服務(wù)價(jià)格改革中綜合考慮，統籌推進(jìn)，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的動(dòng)態(tài)調整機制。根據疾病嚴重程度、手術(shù)時(shí)間、患者年齡特殊性、醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)能力培育投入等因素，合理測算手術(shù)麻醉成本，理順比價(jià)關(guān)系，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。加快新增麻醉醫療服務(wù)收費項目的審批。做好價(jià)格調整、醫保支付和醫療控費等政策銜接，保證患者基本醫療費用負擔總體不增加。

　　鼓勵麻醉醫生多點(diǎn)執業(yè)

　　通知指出，衛生健康行政部門(mén)(含中醫藥主管部門(mén))要加強麻醉醫務(wù)人員的培養和培訓，推動(dòng)開(kāi)展規范化的麻醉醫療服務(wù)，加強服務(wù)監管，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。指導公立醫院完善內部分配機制，鼓勵麻醉醫師多點(diǎn)執業(yè)，調動(dòng)麻醉醫務(wù)人員積極性。教育部門(mén)要加強麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生培養力度。財政部門(mén)要落實(shí)投入責任，進(jìn)一步加大對麻醉醫師培養與使用激勵、麻醉臨床專(zhuān)科建設的支持力度。醫療保障部門(mén)與價(jià)格監管部門(mén)要在醫療服務(wù)價(jià)格改革中統籌做好麻醉醫療服務(wù)價(jià)格調整與監管工作。醫療保障部門(mén)按照規定將符合條件的麻醉醫療服務(wù)項目納入支付范圍。人力資源社會(huì )保障部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)加快推進(jìn)公立醫院薪酬制度改革。

　　關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫療服務(wù)意見(jiàn)的通知

　　國衛醫發(fā)〔2018〕21號

　　各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生計生委、發(fā)展改革委、教育廳(局)、財政(務(wù))廳(局)、人力資源社會(huì )保障廳(局)、中醫藥管理局，福建省醫保辦：

　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要(2015-2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)精神，緩解我國麻醉醫師短缺問(wèn)題，加強麻醉人才隊伍建設，推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。國家衛生健康委員會(huì )、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥管理局和國家醫保局制定了《關(guān)于加強和完善麻醉醫療服務(wù)的意見(jiàn)》(可從國家衛生健康委員會(huì )官網(wǎng)下載)，現印發(fā)給你們，請各地認真貫徹落實(shí)。

　　國家衛生健康委員會(huì )國家發(fā)展改革委

　　教育部財政部

　　人力資源社會(huì )保障部國家中醫藥管理局

　　國家醫療保障局

　　2018年8月8日

　　(信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi))

　　關(guān)于加強和完善麻醉醫療服務(wù)的意見(jiàn)

　　麻醉學(xué)是臨床醫學(xué)的重要組成部分，麻醉科是體現醫療機構綜合能力的重要臨床專(zhuān)科。加強和完善麻醉醫療服務(wù)，是健康中國建設和衛生事業(yè)發(fā)展的重要內容，對于提升醫療服務(wù)能力，適應不斷增長(cháng)的醫療服務(wù)需求，滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的美好生活需要具有重要意義。為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院重要決策部署，緩解我國麻醉醫師短缺問(wèn)題，促進(jìn)麻醉人才隊伍持續健康發(fā)展，加強和完善麻醉醫療服務(wù)，現提出以下意見(jiàn)。

　　一、總體要求和主要目標

　　(一)總體要求。深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神和健康中國戰略，堅持以問(wèn)題和需求為導向，深化供給側結構性改革，加強麻醉醫師培養和隊伍建設，增加麻醉醫師數量，優(yōu)化麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結構。擴大麻醉醫療服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng )新推廣鎮痛服務(wù)，滿(mǎn)足麻醉醫療服務(wù)新需求。通過(guò)完善麻醉醫療服務(wù)相關(guān)政策，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，確保麻醉醫療服務(wù)質(zhì)量和安全。

　　(二)主要目標。力爭到2020年，麻醉醫師數量增加到9萬(wàn)，每萬(wàn)人口麻醉醫師數提高到0.65人;到2030年，麻醉醫師數量增加到14萬(wàn)，每萬(wàn)人口麻醉醫師數接近1人;到2035年，麻醉醫師數量增加到16萬(wàn)，每萬(wàn)人口麻醉醫師數達到1人以上并保持穩定。麻醉醫師與手術(shù)科室醫師配比更加合理，崗位職責更加明確，麻醉與鎮痛服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，讓人民群眾享有更高質(zhì)量、更加舒適的醫療服務(wù)。

　　二、加強麻醉醫師培養和隊伍建設

　　(三)增加麻醉醫師培養數量。落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，探索建立以臨床崗位需求為導向的人才供需平衡機制，堅持以需定招、以用定招。穩定麻醉學(xué)本科專(zhuān)業(yè)招生規模，在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育中加強醫學(xué)生麻醉學(xué)相關(guān)知識與能力的培養，鼓勵有條件的高校單獨開(kāi)設麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)課程。逐步加大麻醉科住院醫師規范化培訓招收力度，合理調控各專(zhuān)業(yè)招收比例，并向中西部地區傾斜。以中西部地區、地市級以下醫療機構在崗麻醉醫師隊伍為重點(diǎn)，加強針對性繼續醫學(xué)教育培訓。

　　(四)優(yōu)化麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結構。增設麻醉科護士、技師等輔助人員崗位設置。二級以上醫療機構麻醉科配備麻醉科護士，在麻醉醫師的指導下從事圍手術(shù)期護理、疼痛患者管理，以及麻醉相關(guān)的設備、耗材、藥品、文檔信息整理等管理工作。有條件的醫療機構可以配備麻醉科技師，從事麻醉相關(guān)設備保養、維護與維修。

　　三、拓展麻醉醫療服務(wù)領(lǐng)域

　　(五)優(yōu)化手術(shù)相關(guān)麻醉。醫療機構要進(jìn)一步完善手術(shù)麻醉服務(wù)，開(kāi)展與日間手術(shù)相適應的麻醉工作。積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強術(shù)后監護與鎮痛，加快患者術(shù)后康復進(jìn)程。有條件的醫療機構可以開(kāi)設麻醉科門(mén)診和麻醉后重癥患者的監護室，麻醉科門(mén)診開(kāi)展住院手術(shù)、日間手術(shù)、門(mén)診和住院患者有創(chuàng )診療操作前的麻醉評估、預約、準備，并提供手術(shù)風(fēng)險評估、術(shù)前準備指導、術(shù)后隨訪(fǎng)和恢復指導等服務(wù)。

　　(六)加強手術(shù)室外麻醉與鎮痛。在保障手術(shù)麻醉的基礎上，醫療機構要積極開(kāi)展手術(shù)室外的麻醉與鎮痛，不斷滿(mǎn)足人民群眾對舒適診療的新需求。優(yōu)先發(fā)展無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛纖維支氣管鏡等診療操作和分娩鎮痛、無(wú)痛康復治療的麻醉，開(kāi)展癌痛、慢性疼痛、臨終關(guān)懷等疼痛管理。通過(guò)醫聯(lián)體將疼痛管理向基層醫療衛生機構延伸，探索居家疼痛管理新模式。有條件的醫療機構可以開(kāi)設疼痛門(mén)診，提供疼痛管理服務(wù)。

　　(七)加強麻醉科護理服務(wù)。手術(shù)室護理服務(wù)由麻醉科統一管理。麻醉科護士要加強對麻醉患者的護理服務(wù)，配合麻醉醫師開(kāi)展麻醉宣教、心理輔導、信息核對、體位擺放、管道護理、患者護送等工作，提高麻醉護理服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平。

　　四、保障麻醉醫療服務(wù)質(zhì)量和安全

　　(八)提升麻醉醫療服務(wù)能力。將增加麻醉資源供給作為構建優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系的重點(diǎn)，支持縣級、地市級醫療機構和區域醫療中心的麻醉科建設。鼓勵有條件的醫療機構，根據麻醉科和手術(shù)科室設置情況、無(wú)痛醫療服務(wù)需求情況，增加麻醉相關(guān)醫務(wù)人員數量，成立麻醉專(zhuān)業(yè)組或亞專(zhuān)科。不斷提高麻醉科醫師急救服務(wù)水平，為急危重癥患者提供急救、鎮靜、鎮痛和生命支持。進(jìn)一步完善臨床路徑、診療指南中的麻醉相關(guān)內容，制定麻醉技術(shù)操作規范，重點(diǎn)增強疑難危重患者的麻醉醫療服務(wù)能力。提高麻醉管理的信息化水平，提升醫療服務(wù)整體效率。

　　(九)加強麻醉醫療質(zhì)量和安全管理。加強麻醉醫療質(zhì)量控制，完善麻醉醫療質(zhì)量控制指標，應用信息化手段加強麻醉信息的收集、分析和反饋，持續提升麻醉醫療質(zhì)量。加強省、地市兩級麻醉醫療質(zhì)量控制中心建設，完善質(zhì)控體系組織架構，加強麻醉專(zhuān)業(yè)質(zhì)控人才培養。醫療機構要加強麻醉科、麻醉門(mén)診、疼痛門(mén)診醫療質(zhì)量管理，健全工作制度和技術(shù)規范，優(yōu)化服務(wù)流程，保障患者安全。

　　五、提高麻醉醫務(wù)人員積極性

　　(十)理順麻醉醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。將麻醉醫療服務(wù)價(jià)格納入醫療服務(wù)價(jià)格改革中綜合考慮，統籌推進(jìn)，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的動(dòng)態(tài)調整機制。根據疾病嚴重程度、手術(shù)時(shí)間、患者年齡特殊性、醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)能力培育投入等因素，合理測算手術(shù)麻醉成本，理順比價(jià)關(guān)系，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。加快新增麻醉醫療服務(wù)收費項目的審批。做好價(jià)格調整、醫保支付和醫療控費等政策銜接，保證患者基本醫療費用負擔總體不增加。

　　(十一)調整醫療機構人力資源配比。加快建立現代醫院管理制度，落實(shí)醫院用人自主權，實(shí)現按需設崗、按崗位管理。合理調整醫療機構人力資源配比，使麻醉科醫師與手術(shù)科室醫師比例達到合理范圍，科學(xué)調整麻醉醫師工作負荷，確保醫療安全。三級綜合醫院麻醉科醫師和手術(shù)科室醫師比例逐步達到1：3。二級及以下綜合醫院可以根據診療情況合理確定比例，但不低于1：5。專(zhuān)科醫院根據需要合理確定比例。醫療機構招聘麻醉科醫師時(shí)，應當強化麻醉科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓合格要求，淡化對學(xué)歷、論文等要求。

　　(十二)增強麻醉醫務(wù)人員職業(yè)吸引力。在崗位聘用、評優(yōu)評先以及醫療機構績(jì)效考核和收入分配中，要充分考慮麻醉工作特點(diǎn)和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，向麻醉科醫務(wù)人員傾斜。為麻醉醫務(wù)人員提供良好的生活、工作條件，緩解麻醉醫務(wù)人員壓力，充分調動(dòng)麻醉醫務(wù)人員拓展服務(wù)領(lǐng)域的積極性。

　　六、切實(shí)做好麻醉醫療服務(wù)組織實(shí)施

　　(十三)加強組織領(lǐng)導。各地區、各有關(guān)部門(mén)要高度重視加強和改善麻醉醫療服務(wù)工作，將其納入健康中國建設和深化醫改的重點(diǎn)工作總體部署，加強組織領(lǐng)導和政策協(xié)調銜接，密切協(xié)作配合，強化落實(shí)責任，完善配套措施，統籌推進(jìn)。各地要在2018年11月底前，制定麻醉醫師培養規劃和加強麻醉醫療衛生服務(wù)的具體實(shí)施方案，確保各項政策措施取得實(shí)效。

　　(十四)強化部門(mén)協(xié)作。衛生健康行政部門(mén)(含中醫藥主管部門(mén))要加強麻醉醫務(wù)人員的培養和培訓，推動(dòng)開(kāi)展規范化的麻醉醫療服務(wù)，加強服務(wù)監管，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。指導公立醫院完善內部分配機制，鼓勵麻醉醫師多點(diǎn)執業(yè)，調動(dòng)麻醉醫務(wù)人員積極性。教育部門(mén)要加強麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生培養力度。財政部門(mén)要落實(shí)投入責任，進(jìn)一步加大對麻醉醫師培養與使用激勵、麻醉臨床專(zhuān)科建設的支持力度。醫療保障部門(mén)與價(jià)格監管部門(mén)要在醫療服務(wù)價(jià)格改革中統籌做好麻醉醫療服務(wù)價(jià)格調整與監管工作。醫療保障部門(mén)按照規定將符合條件的麻醉醫療服務(wù)項目納入支付范圍。人力資源社會(huì )保障部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)加快推進(jìn)公立醫院薪酬制度改革。

　　(十五)加強宣傳督導。各地區、各有關(guān)部門(mén)要高度重視加強和改善麻醉醫療服務(wù)工作的宣傳，充分運用多種宣傳方式加強政策解讀，加強麻醉相關(guān)健康宣教，為落實(shí)各項政策措施營(yíng)造良好社會(huì )氛圍。國家衛生健康委員會(huì )要會(huì )同相關(guān)部門(mén)建立重點(diǎn)工作跟蹤和定期督導制度，強化政策指導和督促檢查，及時(shí)總結經(jīng)驗并定期通報工作進(jìn)展。